اختلالات خوردن – سیمون جی گاوئرز

بخش ۱ مقدمه

فصل اول: اختلال­‌های خوردن و مدیریت آن­‌ها

مقدمه

رده­‌بندی

بی­‌اشتهایی روانی

پرخوری روانی

مشخصه­‌های بالینی

ریشۀ نگرانی­‌های مربوط به وزن و اندام

رویکرد‌های درمانی

مدیریت جسمانی

درمان­‌های دارویی

درمان­‌های روان­شناختی

خانواده‌­درمانی

روان­درمانی گروهی چند خانواد‌های

مشاورۀ تغذیه

رفتاردرمانی دیالکتیکی

درمان تحلیلی – شناختی

روان درمانی انگیزشی و مشارکت در درمان

ملاحظات مربوط به خدمات درمانی

پیش آگهی و نتایج درمان

بی­‌اشتهایی روانی

مرگ و میر

پرخوری روانی

فصل دوم: نقش درمان شناختی رفتاری در درمان اختلال­‌های خوردن کودکان و نوجوانان

زمینه

کاربرد درمان شناختی رفتاری در مسائل مربوط به سلامت روان کودک و نوجوان

آیا رشد شناختی افراد ۱۱ ساله در حدی هست که بتوان از رویکرد درمان شناختی رفتاری در مورد آن­‌ها استفاده کرد؟

نقش درمان شناختی رفتاری در درمان اختلالات خوردن

ویژگی ناهنجاری­‌های شناختی

مدل درمان شناختی رفتاری اختلالات خوردن

تشخیص در برابر فرمول­بندی

پژوهش­‌های مبتنی بر شواهد درمان شناختی رفتاری برای اختلالات خوردن کودکان و نوجوانان

بخش 2: آمادگی برای درمان

فصل سوم: ارزیابی و شکل‌­بندی

مقدمه

اصول کلی ارزیابی

گروه­‌های کاری چندرشت‌های

هدایت کردن مصاحبه

جلسات مشترک با نوجوان و والدین

مصاحبه با کودکان و نوجوانان

جلسۀ بازخورد مشترک

فرمول­‌بندی موردی

فرمول­‌بندی مقدماتی

نمونه‌ای از یک مورد فرمول‌­بندی پرخوری عصبی

فرمول­‌بندی برای بی­اشت‌هایی عصبی

پایان ارزیابی

فصل چهارم: جلب مشارکت و ایجاد انگیزه در کودکان و نوجوانان

مقدمه

چرا مشارکت در درمان ضرورت دارد؟

انگیزۀ والدین

جلب مشارکت در چه زمینه‌ای

استفاده از مطالب نوشتاری روانشناختی – آموزشی

ارجاع به «مرجعی بالاتر»

یادگیری دربارۀ الگو‌های الهام‌­بخش بیمار

ارزیابی انگیزه: مراحل مدل تغییر

مصاحبۀ انگیزشی

نکات مهم در مصاحبۀ انگیزشی و اختلالات خوردن در نوجوانان

پرسشگری سقراطی

تحلیل ضرر‌ها و فایده­‌ها

استفاده از چارچوب­‌های زمانی مختلف

فصل پنجم: نقش خانواده

شواهد پژوهشی رویکرد‌های درمان خانواده محور

مشکلات مربوط به عملکرد خانواده و پیش‌­آگهی

جلب مشارکت اعضای خانواده برای حمایت در درمان فردی

چگونه خانواده­‌ها را درگیر درمان کنیم؟

ترغیب کودک به استقلالی متناسب با سن خود

چه کسی مسئول جنبه­‌های رفتاری برنامۀ درمان شناختی رفتاری است؟

شناخت مشکلات والدین یا ذهنیات آن­‌ها دربارۀ وزن و خوردن

مشارکت خواهر و برادر

بخش 3: برنامه­‌ریزی برای درمان شناختی رفتاری

فصل ششم: مرحلۀ 1: برنامه‌­ریزی، تدوین اصول و حرکت به سوی تغییر

زمان­بندی، ساختار درمان و نگرش درمانگر

ساختار جلسه

بررسی اولویت­‌های مربوط به مدرسه و موارد دیگر

یادداشت­برداری

بررسی موانع

ترغیب کودکان و نوجوانان به شناخت افکار و احساساتشان

تعیین وزن مطلوب و برنامه‌­ریزی برای رشد

پایش وزن

غلبه بر چالش­‌های پایش وزن

فصل هفتم: مرحلۀ 2: مشکل خوردن و چالش رفتار‌های جبرانی

خوردن با برنامه انعطاف­پذیر

رفتار‌های جبرانی تشدید کنندۀ چرخۀ پرخوری – پاکسازی

توصیه­‌های رژیمی

برنامه­ریزی

انحراف فکر (پرت کردن حواس بیمار)

تبدیل کردن غذا خوردن به تجرب‌های فردی

معرفی غذا‌های «خطرناک»

رفتار‌های جبرانی

استفراغ کردن خودخواسته

ورزش

مسهل­‌ها و مدر‌ها

خوردن در جمع

توصیه­‌های عمومی

توصیه به بیماران کم­سن و سال دربارۀ خطر پرخوری / استفراغ

سلف سرویس

«قواعد» مربوط به خوردن

سؤالاتی که باید پرسید

فصل هشتم: مرحلۀ 3: پایش و بازنگری درمان

پرسشنامه­‌های خودسنجی

مصاحبه­‌های نیمه ساختارمند

رفتار‌های جبرانی: (امتیاز 0 تا 5)

قواعد مربوط به خوردن (از 0 تا 5)

دغدغۀ ذهنی (از 0 تا 5)

رفتار‌های کنترلی (از 0 تا 5)

سلامت جسمانی (از 0 تا 5)

عملکرد عمومی: (از 0 تا 5)

موانع پیشرفت

عوامل محیطی / خارجی

نشانه­‌ها و رفتار‌های مربوط به اختلال خوردن

خُلق

انگیزه

سبک شناختی

استاندارد‌های غیر واقع‌­گرایانه / کمال­گرایانه

درمان / درمانگر

نمون‌های دیگر

مورد نمونۀ ۳

فصل نهم: مرحلۀ 4: بررسی باور‌های نادرست و مشکلاتی که موجب تداوم اختلال خوردن می­شوند

افکار خوآیند، نگرش­‌های ناکارآمد، طرحواره­‌ها و رفتار‌ها

سبک­‌های تفکر منفی

فنون مفید برای شناسایی سبک­‌های تفکر بی‌فایده و افکار مربوط به آن فن پیکان رو به پایین

بازبینی

ارزشیابی شواهد

خطوط ممتد / متقاطع

آزمایش­‌های رفتاری

نتایج و بازتاب­‌ها

زمینه­یابی­‌ها

باور‌های موردنظر

باور‌های دیگر

ثبت داد­ه­‌های مثبت

تصویرسازی

حل مسئله

مشکلات حل مسئله

پرداختن به تصویر بدن و ارزشیابی افراطی شکل و وزن

تغییر سیستم خودارزیابی

دیگر انواع نمودار دایر‌های

بررسی اندام و خودداری

احساس چاقی

ترسیم خط سیر زمانی

کار با کمالگرایی

فصل دهم: مرحلۀ 5: پیشگیری از بازگشت بیماری و برنامه­ریزی برای ترخیص

زمان­بندی ترخیص

چه چیزی به اندازۀ کافی خوب است؟

پیشگیری از بازگشت بیماری

راهکار‌های حفظ دستاورد‌ها

شناسایی موقعیت­‌های خطرآفرین

نشانه­‌های هشدار دهنده

برنامۀ مدیریتی روشن

مدیریت لغزش­‌های احتمالی

جلسات پیگیری

بخش ۴: کاربرد‌ها و چالش­‌ها

فصل یازدهم: مدیریت بیماران بستری، گروه­‌ها و خودیاری

مدیریت بیماران بستری

روش­‌های درمان شناختی رفتاری گروهی

مزیت­‌ها

تنظیم دستورکار

خودیاری

فصل دوازدهم: چالش­‌های آینده

چالش­‌های بالینی

اختلالات خوردن در مراحل آغازین

تغییرات رشدی

چالش­‌های پژوهشی

مشارکت در آزمون­‌های درمانی

پیوستگی درمان

خلوص مداخله

ارائه خدمات برای برنامه­‌های درمان شناختی رفتاری

مراقبت­‌های اولیه

مراقبت­‌های ثانویه